Fullt navn

Personnr

Villa, innbo

Bil, moped

Adresse

Postnr

Poststed

Campingvogn, tilhenger

Tlf

Mobil

E-post

Hytteforsikring

Reise

Campingvogn

Tilhenger

Verdigjenstand

Forsikringssted

Husdyr (katt, hund)

Regnr

Ulykkesforsikring

Merke

Båt, robåt, seilbåt, seilbrett

Modell

Barneforsikring

Årsmodell

Eierskap

FG-godkjent alarm

Tidligere oppsagt

Gjenfinnsystem

Dekning

Panthaver/Leasing

Camp løsøre > 5000

Egenandel

Bruk

Forsikringssum

Type